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LA PRIMERA ENTREVISTA PSIQUIATRICA EN EL NIÑO
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La enfermedad en la infancia constituye una gran tensión. Muchas de ellas son leves y se experimentan
como un intermedio de relativa inactividad, llevando a la ganancia secundaria (mayor atención de los
padres, más cuidados y mimos), sin producción de cambios a nivel de la personalidad. Pero hay que tener
en cuenta que los niños que están en nuestros hospitales, se encuentran gravemente enfermos, y se
enfrentan a separarse de los padres, al dolor; el duelo ante la pérdida de habilidades como comer, el
comunicarse, bañarse, movilizarse por si solos y algo muy frecuente como la amputación de algún
miembro. Por todo lo anterior, se convierten en pacientes “difíciles” e “intratables” para algunos miembros
del personal de salud, debido a las dificultades en la comunicación principalmente por parte del adulto que
se encuentra con un ser que tiene pensamiento concreto, simbólico y que en algunas ocasiones puede
morir. Así como es difícil para el niño, lo es también para los profesionales de la salud, quienes al encontrar
a seres que sufren con enfermedades incapacitantes, deben someterlos a procedimientos dolorosos
invasivos, muy difícil de ser entendidos por los niños, llevando al profesional a enfrentar sus propias
ansiedades ante el sufrimiento y la muerte, además poniendo a prueba la capacidad de frustración.
Describir pautas sobre la entrevista psiquiátrica en niños es muy difícil, debido a la multiplicidad de las
situaciones, el gran número de personas que intervienen cerca del paciente, la inevitable y necesaria
aparición de lo imprevisto. Por tal motivo debemos ayudarnos de nuestros conocimientos y experiencia en
el trato con ellos. El médico debe: • Analizar el motivo de consulta y de preocupación con el paciente,
padres, hermanos, personal médico y profesores. • Valorar el sistema de interacción del grupo familiar. •
Reconocer o investigar la historia de vida del niño y su interacción con los padres. • Saber, qué conoce el
niño y la familia de la enfermedad. Investigar que han entendido de las explicaciones científicas, las
interpretaciones que le están dando (místicas, mágicas) y principalmente las fantasías que se están
desarrollando.
• Preguntar a la familia, cual creen ellos que es la causa de la enfermedad, porque con frecuencia se
inician conflictos de pareja al tratar de culpabilizarse los unos a los otros. • Analizar que cambios se están
produciendo en el núcleo familiar (separaciones, pérdidas de trabajo y cambios de roles. • Ver que etapa
del duelo ante la enfermedad cursa el paciente y la familia. EL PRIMER ENCUENTRO.
Debe hacerse siempre con el paciente acompañado de los padres. Se mira cual es la persona que
normalmente acompaña al niño (padres, tíos, parientes cercanos, enfermeras, asistencia social); y también
ver las motivaciones que tienen los niños, los padres y el personal médico sobre el encuentro. Ante esto se
presentan diversas situaciones: • Niño con la madre: es la situación corriente (no prejuzgar). • Niños con
ambos padres: frecuente en familias interesadas y motivadas, pero también en familias en desacuerdo. •
La madre sola: puede haber necesidad de control, omnipotencia o problemas de pareja. • Niño, la madre,
los hermanos: supone problemas de interacción fraterna. • El niño solo. Expresa sufrimiento, fruto de
abandono. • El niño con el padre: puede ser discordancia familiar, padre controlador o puede no haber
ningún problema. Debemos investigar si el niño y la familia han sido informados de la solicitud de valoración
a Psiquiatra de enlace y mirar que opinión tienen de esta intervención.


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