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LA PRIMERA ENTREVISTA PSIQUIATRICA EN EL NIÑO
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El tiempo: 90 a 120 minutos.
El “interrogatorio”: Permite llenar el esquema de los síntomas pero agota el proceso. Mediante una charla
libre y espontánea se debe averiguar sobre todas las pautas incluidas en el desarrollo psicomotor y
antecedentes, de los cuales no hablaremos aquí. La libre expresión del niño y sus padres muestra los
niveles de comunicación: • Nivel infraverbal: cómo se sitúan las personas en el espacio, con quién está el
niño, como se reparten la palabra, gestos y mímica de los participantes. Cuando interviene o no el niño. •
Nivel verbal: calidad formal y articulatoria del discurso, lógica. MODO DE COMUNICACIÓN ENTRE EL
NIÑO Y EL MEDICO. 1. El médico debe proporcionarle al paciente una atmósfera segura para permitirle la
comunicación. En el paciente con una enfermedad general, se presentan mas dificultades debido a que en
la mayoría de las veces se debe hablar en la habitación del paciente; no siempre el niño de encuentra
dispuesto a interactuar debido a los procedimientos y tratamientos a los que está siendo sometido para su
bienestar; además debemos tener en cuenta los efectos secundarios de muchas de las medicaciones a
nivel afectivo y cognoscitivo. 2. Principales modos de comunicación: • EL JUEGO De autos, trenes, con
muñecas y comidas. Se le debe invitar al juego, o si no lo hace, el terapeuta debe jugar. En el transcurso
de esto el niño escenifica su imaginación, domina la angustia y se identifica con personas del entorno.
Además aquí hay que evaluar la calidad de la motricidad. Invitar a hacer historias, y a través de estas,
reflejará sus temores en la vida diaria y la enfermedad. -Diálogo imaginario: el prototipo es el juego con
marionetas. -Inventar una historia. (“inventar un buen sueño o un mal sueño”). -Juegos de rol: jugar a la
mamá y al papá. A la escuela (“tu eres el alumno y yo la profesora”). • EL DIBUJO. Con frecuencia el primer
dibujo es defensivo: una casa con jardín. Pedirle que dibuje una familia, una persona. Donde observamos la
calidad de la interacción familiar, los roles, los conceptos de hombre - mujer y la percepción que se tiene de
si mismo, y a partir de esto pedirle que realice una historia. Algunos se inhiben con el papel en blanco, para
lo cual se puede utilizar la técnica de Winnicott: dibujar garabatos, pedirle que diga a quien se le parece, y
así de este modo incentivamos su imaginación y en sus interpretaciones proyecta el inconsciente. •
DIALOGO TRADICIONAL CARA A CARA: El lenguaje debe ser accesible, teniendo en cuenta la edad y el
nivel de desarrollo. Usar frases cortas, palabras simples.
Depende de la habilidad del médico y la etapa del desarrollo. En muchos pacientes, es difícil establecer un
diálogo durante las primeras entrevistas, por tal motivo, el médico debe fijarse una hora determinada para
estar junto al paciente, así no exista comunicación, esto ayudará a obtener poco a poco la confianza del
niño y aprenderá que puede contar siempre con la presencia del terapeuta y a la vez se dará cuenta que su
sufrimiento es entendido. PRUEBAS PROYECTIVAS. Existen muchas, no son diagnósticas. Recomiendo
realizar el dibujo de la familia, una persona y un árbol. Donde estamos evaluando el nivel de realización,
imaginación y la proyección de sus sentimientos. El fin de la entrevista no estriba en valorar lo normal o lo
patológico de una conducta, si no también el permitir que el paciente haga catarsis de sus angustias,
apoyarlo y a la ves elaborar las posibilidades terapéuticas inmediatas. LECTURAS RECOMENDADAS.
- Ajuriaguerra M. Manual de Sicopatología del niño. Tercera edición. España: Editorial Masson; 1996.
-Winnicott D. Escritos de Pediatría y Psicoanálisis. España: Editorial Paidos; 1999.
-Wolf. Trastornos psíquicos del niño. México. Siglo veintiuno editores; 1983.

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