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RINITIS ALERGICA
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La Rinitis alérgica es un síndrome clínico caracterizado por rinorrea anterior, rinorrea posterior, estornudos
generalmente en salvas, prurito nasal, obstrucción nasal crónica, potencialmente reversible; ocasionada
por inflamación de la mucosa nasal; mediada por IgE e inducida por la exposición a alergenos. La nariz -
puerta de entrada de la vía respiratoria- está comunicada con los senos paranasales por el complejo
osteomeatal; con el oído medio por la trompa de Eustaquio; con la vía respiratoria inferior por la faringe.
Por ello se pueden comprometer esos órganos.
CLASIFICACIÓN La rinitis crónica se clasifica según los mecanismos patogénicos, esta clasificación es
útil para aclarar la etiología, para la orientación diagnóstica y para fines terapéuticos: • Asociados a
anomalías estructurales: Desviación de tabique, pólipos nasales. • Inflamatoria o Eosinofílica: Rinitis
alérgica, rinitis no alérgica con eosinófilos (NARES) o Basofílica: Rinitis alérgica, mastocitosis primaria
nasal. o Neutrofílica: Sinusitis bacteriana. • No inflamatorias o Vasomotora o Asociada a medicamentos o
Asociada a trastornos sistémicos La rinitis alérgica se clasifica según la presentación clínica: • Según la
duración de las manifestaciones clínicas: o Intermitentes: Síntomas menos de 4 días a la semana y por
menos de 4 semanas o Persistente: Síntomas más de 4 días a la semana y por más de 4 semanas • Según
la intensidad de las manifestaciones clínicas: o Leve: Sin síntomas problemáticos, sueño normal, sin
impedimento de actividades diarias.  o Moderada ó grave. Por lo menos uno de los siguientes: síntomas
problemáticos, sueño anormal, impedimento de actividades diarias, escolaridad alterada. Se recomienda
combinar las clasificaciones según la duración y la intensidad de las manifestaciones clínicas para fines
terapéuticos así: Intermitente leve, intermitente grave, persistente leve y persistente grave.
EPIDEMIOLOGÍA En el estudio poblacional sobre alergias realizado en Colombia durante 2000 - 2001, la
prevalencia global de rinitis alérgica fue de 22,6%; siendo Bucaramanga la ciudad de mayor prevalencia
con una afectación de 38%. Los factores relacionados son: • Factores predisponentes. La herencia
materna ó paterna está presente en el 70 - 80% de los pacientes. Si un padre es atópico su hijo tiene una
probabilidad de 50% de desarrollar alergia y si son ambos padres la probabilidad es de 90%. • Factores de
riesgo. Las circunstancias que aumentan el riesgo de presentar rinitis alérgica son: No alimentación al
seno, introducción temprana de leche de vaca y alimentos sólidos (< 6 meses), conviviente altamente
fumador (>20 cigarrillos al día), residencia en zona urbana. • Factores desencadenantes: Los ácaros,
insectos, caspas de animales están relacionados con la rinitis persistente y los pólenes y esporas de
hongos con las intermitentes.
MANIFESTACIONES CLINICASEn la fase aguda, los síntomas aparecen minutos después de la
exposición a alergenos: estornudo, prurito nasal y rinorrea clara. • En la fase tardía, aparecen congestión,
fatiga, malestar general, irritabilidad y posiblemente déficit neurocognitivo. • Manifestaciones que pueden
aparecer en la fase aguda y en la tardía son: Lesiones de eczema o dermatitis atópica, otalgia, prurito
ótico, carraspeo, tos seca. Se pueden presentar manifestaciones oculares como: prurito ocular, edema
periorbitario, quemosis, lagrimeo, pliegue de Dennie Morgan.

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