abogado online

abogado por internet

abogado en linea

abogado online

abogado en linea
abogado por internet
ask to lawyer online
Realice cualquier pregunta y obtenga una respuesta, abogado de Colombia online las 24 horas del dia
InicioQuienes SomosTemas de DerechoPreguntas de DerechoConsulta Online
®
Seleccione el abogado que necesita
lampara
lawyer
abogado colombia
logo facebook
logo twitter
logo linkedin
logo blogspot
>
TRAUMA EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO
PEDIATRICA
dermatologia en linea
dermatologos en linea
 
ES psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea medicos medicos online medicos por internet medicos en linea psicologos psicologos online  psicologos por
internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea abogados abogados
online abogado por internet abogados en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor
online doctor por internet doctor en linea consultas consultas online consultas por internet consultas en linea pediatras pediatras online pediatras por internet pediatras en linea ginecologos ginecologos online ginecologos por internet ginecologos en linea
dermatologos dermatologos online dermatologos en linea dermatologos por internet oftalmologos oftalmologos online oftalmologos por internet oftalmologos en linea ginecologos ginecologos online ginecologos  por internet ginecologos en linea neurologos
neurologos online neurologos por internet neurologos en linea anestesiologos anestesiologos online anestesiologos en linea anestesiologos por internet otorrinolaringolos otorrinolaringolos online otorrinolaringolos en linea otorrinolaringolos  por internet
dentistas dentistas online dentistas en linea dentistas por internet cirujanos cirujanos cirujanos online cirujanos por internet cirujanos en linea cirujanos plasticos cirujanos plasticos online cirujanos plasticos por internet cirujanos plasticos  en linea
neurologos neurologos online neurologos por internet neurologos en linea   CO  psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea medicos medicos online medicos por
internet medicos en linea psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet doctores en linea psicologo psicologo
online psicologo por internet psicologo en linea abogados abogados online abogado por internet abogados en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea veterinario
veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor online doctor por internet doctor en linea MX psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea abogados abogados online abogados por internet abogados en linea
medicos medicos online medicos por internet medicos en linea psicologos psicologos online psicologos por internet psicologos en linea veterinarios veterinarios online veterinarios por internet veterinarios en linea doctores doctores online doctores por internet
doctores en linea psicologo psicologo online psicologo por internet psicologo en linea abogado abogado online abogado por internet abogado en linea medico medico online medico por internet medico en linea psicologo psicologo online psicologo por internet
psicologo en linea veterinario veterinario online veterinario por internet veterinario en linea doctor doctor online doctor por internet doctor en linea USA  psychologists psychology online lawyers attorneys online internet medical doctors online veterinary online
veterinarians veterinary doctors online online doctors Internet psychologist doctors online psychologist lawyer online lawyer medical psychologist psychologist online vet veterinarian veterinary online by internet physician online physician
El espectro de las lesiones traumáticas infantiles en Colombia es diferente al del resto de naciones del
mundo por las características particulares del país. La estadística de la UNICEF para el año 2000 nos
muestra los siguientes datos: • En Colombia mueren diariamente aproximadamente 12 niños; 5 son
asesinados, 6 son víctimas de accidentes y en promedio 1 se suicida. En el año, son evaluados por
medicina legal, un promedio de 9.500 casos por maltrato físico contra niños y niñas y se dictaminan 9.500
casos de abuso sexual. • Una estimación de 4.500.000 niños en Colombia con edades comprendidas entre
los 4 y 12 años son abusados física, moral y psicológicamente; 850.000 son abusados en una forma
severa y constante. • En Colombia se presentan anualmente más de 10.000 muertes en menores de 5
años, 43% por causas perinatales, 17% congénitas, IRA 14%, EDA 10%, accidentes 7%, desnutrición 4%,
otras infecciosas 4%, otras 1%. Este gran volumen de pacientes traumatizados en el país hace
indispensable la necesidad de revisar y estandarizar los protocolos de manejo de los pacientes pediátricos
en todos los servicios en que reciban atención desde urgencias hasta cuidado intensivo.
RECURSOS El pronóstico del paciente pediátrico traumatizado ha mejorado a medida que se han puesto
en funcionamiento centros especializados en el cuidado del trauma dirigidos por un subespecialista en
cuidado crítico pediátrico y soportados por un grupo multidisciplinario de profesionales entre los que se
incluyen al cirujano pediatra, enfermeras de UCI, terapistas respiratorias y subespecialistas pediatras de
acuerdo con la necesidad del paciente. Este grupo debe tener una cabeza visible, responsable de asignar
el personal para las diferentes tareas que correspondan en la reanimación del paciente, tomar las
decisiones correspondientes al cuidado del mismo, dirigir los procedimientos y además organizar un plan
que incluye la evaluación diagnóstica, de manejo en UCIP, quirúrgica, la salida y el seguimiento apropiado
de acuerdo a la extensión de las lesiones.
PUNTAJES PARA RIESGO DE MORTALIDAD EN UCIP Hay ventajas teóricas con el uso de puntajes que
se han desarrollado para predecir la mortalidad pretratamiento en pacientes que son llevados a la UCI,
traumatizados o no: primero porque la mayoría de pacientes traumatizados admitidos en un hospital que
mueren lo hacen en la UCI (lo cual no la hace comparable con otros servicios), y segundo, los predictores
de mortalidad en la UCI por lo general utilizan más datos e incluyen mas variables aumentando la
discriminación y la calibración de los modelos. Los modelos para adultos son el APACHE III (Evaluación
fisiológica aguda y de salud crónica) y el modelo de predicción de mortalidad II. El modelo pediátrico es el
Riesgo Pediátrico de Mortalidad III (PRISM III), que utiliza los datos recolectados en las primeras 12 horas
de estancia en la unidad. Su debilidad radica en que no discrimina los sitios anatómicos de lesión y predice
con base en los datos fisiológicos que pueden afectarse durante el tiempo que el paciente permanece en
urgencias y en la sala de cirugía. Sin embargo el PRISM III ha mostrado precisión en la predicción de la
mortalidad y en la utilización de recursos, superando otros modelos como el PTS, el ISS y el nuevo ISS.
GENERALIDADES Las prioridades en el manejo de los pacientes pediátricos y adultos traumatizados son  
las mismas y han sido muy bien definidas en el manual de Soporte Vital Avanzado del Trauma (ATLS): Vía  
Aérea (A), Respiración (B), Circulación (C) como partes de la evaluación primaria, Déficit Neurológico (D) y  
finalmente exposición (E) y examen físico completo en la evaluación secundaria. Se tratan brevemente a  
continuación. • Vía aérea pediátrica: Debido a su menor capacidad funcional residual, los niños hacen  
hipoxia con más facilidad cuando se compromete el aporte de oxígeno. De requerirlo el paciente debe ser  
intubado recordando las diferencias con la vía aérea del adulto: la laringe se  ubica a nivel de C2 - C5 (en  
el adulto está en C5 - C6), hay macroglosia relativa, la epiglotis en omega y el ángulo de las cuerdas  
vocales es más anterior. Debe considerarse siempre la posibilidad de lesión a nivel de la columna cervical  
por lo cual el manejo del cuello debe ser muy cuidadoso y la inmovilización con el collar debe mantenerse  
hasta descartar la lesión. Se prefiere la intubación orotraqueal de secuencia rápida con maniobra de Sellick  
y sedación; manejo del dolor con fentanyl asociado a un hipnótico potente como propofol, etomidato o  
ketamina (si no hay trauma cráneo encefálico), excepto en los pacientes hipovolémicos, hipotensos o con  
inminencia de paro, en quienes los medicamentos sedantes pueden empeorar la condición hemodinámica.  
Además se debe utilizar un relajante muscular no despolarizante como vecuronio, rocuronio o cisatracurio.  
Se debe evitar el uso de la succinilcolina. Debido al tamaño más pequeño del tubo traqueal, la posibilidad y  
frecuencia de obstrucción por secreciones es más alta. De no ser posible la intubación orotraqueal por  
condiciones locales o técnicas se prefiere la realización de cricotiroidotomía en el contexto de la urgencia,  
que será reemplazada por traqueostomía formal cuando las condiciones lo permitan. • Respiración: Debe  
evaluarse la mecánica ventilatoria que puede ser espontánea o requerir asistencia con bolsa / válvula /  
máscara o ventilación mecánica, así como la necesidad de corrección urgente del hemo y del neumotórax,  
del neumotórax abierto o del tórax inestable.


ginecologo online
veterinario online
pediatra online
veterinario por internet
medico por internet
abogado online
abogado españa online