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CORTESÍA DENTRO DEL CONSULTORIO Salude al niño y acudientes de pie y al lado de la puerta, de la
misma manera despídase al finalizar la consulta. Cuide su presentación personal. Maneje sus citas con
puntualidad. Excúsese cuando tenga un retraso en la atención. Emplee un ambiente de confianza, pero
establezca límites y sea estricto con sus indicaciones. Examine al niño con el padre al otro lado de la
camilla. Se facilita su maniobrabilidad durante el examen, le puede comentar sobre el mismo y se puede
valer de su ayuda para sujetarlo.  Siempre explique a los padres y al niño lo que está haciendo durante el
examen físico. Además coménteles en términos sencillos, el diagnóstico probable que le haga a su hijo.
Nunca examine a un niño sin la presencia de sus padres a menos que sea un adolescente y lo prefiera así.
Sin embargo en este último caso y si desea hacer inspección genital, hágalo en compañía del acudiente
que inspire confianza al examinado o en presencia de una enfermera. Tenga en cuenta el nombre de los
padres y de los niños atendidos, así como sus ocupaciones, preguntando de manera amable por ellas. No
tenga objetos que puedan ser averiados por el niño, o consérvelos fuera de su alcance.
ESTRATEGIAS GENERALES DURANTE EL INTERROGATORIO Y EXAMEN
FÍSICO Emplear bata con motivos infantiles, o no usarla. Disminuye temores en el niño. Lávese las manos
antes y después de atender a cada paciente. Iniciar el examen físico por el sitio en el que no haya dolor.
Dejar el examen otorrinolaringológico y las zonas que generen pudor, para el final. Al máximo no emplear
bajalenguas o usarlos con sabores agradables. Examine a los niños irritables en brazos de su madre o
acompañante. En algunos casos ofrezca al niño un juguete o un dulce para lograr su colaboración.
Mantenga a los niños «inquietos» ocupados o bajo la supervisión de los padres; en algunos casos usted
debe controlarlos con autoridad, pues le harán más caso que al acudiente. Explique al niño cómo y para
qué lo va a examinar. En casos difíciles, por falta de colaboración del niño para el examen, haga un
examen en espejo consigo mismo o con el acudiente. Con los niños que estén en disposición, hable de sus
juguetes, mascotas, artistas, o programas favoritos. Esto implica estar actualizado sobre el mundo infantil y
nos permite seguir siendo niños; además los pacientes se sentirán muy a gusto con su médico, interesado
por sus actividades y aficiones. Adapte las diferentes técnicas del interrogatorio y del examen físico, a las
condiciones biosicosociales y a la etapa del desarrollo en que se encuentre su paciente.
ESTRATEGIAS PARTICULARES DURANTE EL EXAMEN FÍSICO Para evaluar la garganta, enseñe al
niño a “rugir como un león”, y no usar bajalenguas en lo posible.  Evalúe la frecuencia respiratoria con el
niño alzado en brazos de su madre, o en la camilla a través de la observación y no de la palpación. Para
evaluar si hay problemas pulmonares, puede ser útil que el niño llore, o que hable. Para la auscultación
pedirle que haga como un « perrito cansado» o que sople varias veces como si fuera a «apagar la velita
del ponqué». Cuando un niño haga deposición, permita que sea cambiado antes de examinarlo, pues se
sentirá incómodo, y se puede aprovechar para hacer el examen del área que cubre el pañal y de las
caderas. Para palpar el abdomen sin que haya resistencia, pídale al niño que respire y lo ausculta en el
tórax; así distraerá su atención y permitirá un examen del abdomen más fidedigno. Palpe siempre primero
el sitio que no le duele; establezca un juego, como por ejemplo, que le va a «buscar una lombriz». Si se
quiere evaluar compromiso visual, usar fuentes luminosas para seguimiento, ofrecerle objetos, ponerlo a
trazar letras o una línea recta con tiza en un área del piso, o si el niño colabora utilizar las tablas de
agudeza visual. Para detectar problemas auditivos, darle órdenes sencillas o pedirle a la madre que lo haga
por usted, hacer estímulos sonoros con las llaves.
¿CÓMO HACER LA FÓRMULA? Fecha Nombre del paciente Peso y talla Diagnóstico En cuanto al
medicamento, consigne el nombre genérico, el nombre comercial, concentración, presentación, cantidad
requerida para un tratamiento completo. Referente a la posología, explíquela fácil y precisa, anote el
número total de días de duración del tratamiento, prescriba horas de administración de medicamentos
acondicionadas a las actividades del niño y la familia. Use la fórmula para explicaciones adicionales que
considere pertinentes, y no sólo para prescribir medicamentos. Anote finalmente la fecha de la próxima
cita. La receta debe ser racional, idealmente con productos originales y de investigación. En los casos que
se tenga que ceñir a un vademécum, exija que se incluyan productos de alta calidad. Si usted considera
que los genéricos incluidos no son de comprobada eficacia hágaselo saber a su paciente y recomiéndele el
uso del medicamento de su confianza.



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