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CONSEJOS PRÁCTICOS SOBRE EL MANEJO DEL
CONSULTORIO PEDIÁTRICO
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RECOMENDACIONES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS CITAS Y CONTROLES Explique la importancia
que significa para el médico conocer la evolución del niño.  Aclare que el control no tiene costo adicional.
Comente que durante el seguimiento se podrán definir nuevos exámenes o procedimientos en procura del
bienestar del niño. En primera instancia se atiende la urgencia o motivo de consulta principal y en próximas
citas se evaluarán otros aspectos adicionales. Invierta tiempo suficiente para explicar las condiciones de
salud del niño, y los pasos a seguir para que se conserve sano. En los casos que considere pertinente,
llame a sus pacientes a la casa, para preguntar sobre su evolución y recordar el control.
ITEMS BÁSICOS PARA UNA CONSULTA PEDIÁTRICA COMPLETA Pregunte primero por el motivo de
consulta o preocupación principal con respecto al niño. En un principio permita que el acudiente o el niño le
relate su queja, posteriormente dirija el interrogatorio para evitar historias confusas (especialmente útil
cuando hay informantes con «fugas de ideas»). Insista en los aspectos de nutrición general y haga las
respectivas mediciones. Evalúe el desarrollo sicomotor. Evalúe el entorno sicosocial, haciendo un cuadro
familiar y explorando la situación socioeconómica. Revise el programa de inmunizaciones. Confronte con el
carné de vacunación y recomiende vacunas adicionales que no se incluyen en el PAI. Busque patologías
específicas e indague sobre antecedentes importantes. Haga un examen clínico detallado, insistiendo en
las áreas «problema». Solicite racionalmente los paraclínicos pertinentes, pero nunca limite su criterio
médico para satisfacer «ahorros» de las compañías que administran la salud. Sin embargo analice los
exámenes que ya trae el paciente, antes de ordenar los nuevos, pues podría repetir su solicitud
innecesariamente. Eduque sobre la prevención de accidentes e intente modificar conductas tradicionales
que sean peligrosas. Haga las recomendaciones pertinentes sobre cada uno de los anteriores ítems.
ESTRATEGIAS PARA LA INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS Adjudique tareas al niño con respecto a su
formulación. Muchos lo ven como un compromiso y hay una mejor adherencia al tratamiento. Si no recibe la
medicación con cucharita medidora, administrarla con una jeringa vertiendo el medicamento en la región
lateral de la boca.  Disimular el mal sabor del medicamento, si es el caso, con un endulzante o con hielo
raspado. Esta recomendación implica que conozcamos el sabor de los fármacos que formulamos a los
niños. Si no es incompatible, mezclar el medicamento con una onza de su bebida preferida. De igual
manera, hay que conocer cuáles medicamentos se pueden dar sobre los alimentos o lejos de las comidas y
cuáles son antagónicos cuando se administran concomitantemente. Implementar el juego de la carita feliz:
Se le dice al niño que por cada día de tratamiento que reciba sin inconvenientes, se le adjudicará una
carita feliz, en su defecto una carita triste. Se le explica que entre más caritas felices acumule más rápido
mejorará. Incluso se le puede ofrecer un pequeño premio si logra culminar su medicación
satisfactoriamente, con un acumulado de caritas felices previamente acordado.
¿CÓMO MANEJAR LA CONSULTA TELEFÓNICA Y LAS LLAMADAS AL
BUSCAPERSONAS? Mucha cordialidad y claridad. Aconsejar que la medida recomendada por teléfono es
transitoria, mientras se examina el niño. En caso de llamadas repetitivas, recomendar una cita de urgencia.
Apague su teléfono o buscapersonas cuando esté descansando. A menos que usted tenga un paciente
muy enfermo, o que haya acordado con los padres que está disponible todo el tiempo. En este aspecto es
muy importante la educación que haya suministrado a los padres sobre el uso de la llamada a su teléfono o
buscapersonas. Responder oportunamente las llamadas al buscapersonas y manejar con responsabilidad
los turnos de disponibilidad de consulta.


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